Descolamento de Placenta

descolamento placenta

Descolamento Placenta

É a separação intempestiva da placenta implantada no corpo uterino em gestação de 20 semanas ou mais, acontecendo em 0,5 – 3,5% das gestações ( 1 a cada 130 partos), sendo uma grande responsável de morbidade.

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Causas do Deslocamento Placenta

a) hipertensão materna: responsável por cerca de 50% dos casos
b) fator mecânico: trauma direto ao útero (pouco frequente) ou cordão umbilical pequeno ou torção do útero ou hipertensão da veia cava inferior por compressão uterina
c) fator placentário: necrose local devido ao tabagismo, anemia ou a má nutrição

Quadro Clínico

Dor abdominal súbita de intensidade variável seguida de hemorragia de pequeno volume geralmente em 80% dos casos (em 20% há hemorragia oculta) com quadro de anemia desproporcional ao sangramento.
Aqui é também importante o exame do útero por um médico que notará grande tensão na parede uterina ou mesmo consistência lenhosa. O que acontece neste momento é devido a uma reatividade uterina a presença de coleção sanguínea surgida de uma clivagem no local da placenta-útero e este enrijecimento ajuda a descolar ainda mais a placenta o que libera mais sangue criando um círculo vicioso.

Outro acometimento devido a presença de sangue no útero é a chamada apoplexia uteroplacentária que é uma dissociação das fibras do útero pela infiltração sanguínea nele, o que causa uma “fraqueza” na força de contração uterina na hora do parto e uma maior dificuldade na cessação do sangramento após o parto.

Claro que a intensidade da hemorragia também é importante não só para o útero, como para todo o corpo, podendo advir problemas renais e até da coagulação.

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Diagnóstico

O quadro clínico do descolamento placenta é o mais importante e o ultrassom tem importância ao afastar a possibilidade de uma doença chamada placenta prévia, que também tem sangramento vaginal, e pela possibilidade de se visualizar hematomas atrás da placenta (ai estão os sangramentos ocultos!).

Tratamento

É fundamental a presença de um médico na condução do caso para avaliar as consequências e traçar uma conduta terapêutica que pode ser desde acompanhamento até a aceleração do parto.

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